Les indications de transferts en HAD concernent toutes les spécialités pédiatriques pour organiser les soins coordonnés au domicile qu’ils soient programmés ou aigus. Quand vous développez l’HAD pédiatrique, les séjours des enfants peuvent être soit en continu soit en séquentiel.

1 : Néonatologie : Plus de la moitié des transferts en HAD pédiatriques sont des nourrissons issus de la néonatologie pour une prématurité, une vulnérabilité psycho-sociale ou des pathologies à révélation néonatale (chir, cardio, pneumo, neuro ...).

Dans tous les cas, les équipes d’HAD pédiatrique accompagnent les familles pour atteindre progressivement l’autonomie pour les différents soins pour leur enfant, ainsi que pour la préparation et l’administration des traitements formalisé dans un projet personnalisé, concerté coordonné et relayé.

2 : Traitement du cancer : pour sécuriser les traitements au domicile et réaliser ainsi l’administration des chimiothérapies, la surveillance biologique et clinique de la tolérance des traitements, l’entretien du KTC, la gestion des aplasies, la prise en charge de la douleur ...

3 : Polyhandicap : les enfants atteints de polyhandicap peuvent être transférés en HAD pour soins palliatifs avec instabilité chronique et imprévisible, retour au domicile après une hospitalisation prolongée, contexte psychosocial complexe, aggravation rendant l‘orientation médico-sociale inadéquate.

Les objectifs de l’HAD seront :

- L'autonomisation de l’entourage pour les soins techniques

- Éviter une réhospitalisation

- Coordonner les soins en l’absence de structure médico-sociale

- Accompagner le cheminement parental, soutien psy

- Contrôle des symptômes

- Anticipation avec réflexion sur le niveau de traitement et orientation

4 : Hôpital de Jour à Domicile : l’HAD peut intervenir sur le modèle d’un HDJ-AD pour réaliser des traitements habituellement réalisés en HDJ du MCO tel que les enzymothérapie, soliris*, IgG, PFC ...

Mais aussi pour une évaluation clinique pour ajustement des traitements et soutien à l’autonomisation principalement en situation des soins palliatifs stabilisés, situations complexes, problématique d’observance des traitements.

5 : Soins Palliatifs (cf. voir question « quels types de patients sont pris en charge au titre de cette mention ? ») les soins palliatifs pédiatriques concernent le nouveau-né à l’adolescent quelle que soit l’origine de sa pathologie. L'indication d’un transfert en HAD permet un accompagnement selon la temporalité et le niveau de soins techniques requis pour soulager les symptômes et adapter les traitements en collaboration étroite avec le service d’origine, les EMSPP et ERSPP.

6 : Gestion des crises sanitaires : il existe une place de l’HAD pédiatrique dans la gestion des crises sanitaires notamment lors des épidémies hivernales. Cela nécessite d’intégrer dans les organisations la possibilité d’une grande réactivité pour des prises en charge dans la journée.

7 : Parcours chirurgical : il existe aussi une place de l’HAD dans le parcours chirurgical des enfants qu’il soit programmé ou non pour permettre d’écourter le temps d’hospitalisation et accélérer le rétablissement de l’enfant dans le cadre sécurisant du domicile. (exemple chirurgie urologique de l’enfant, chirurgie cardiaque)

Recensement des questions organisationnelles - Mentions spécialisées HAD