L’alternance est le modèle par défaut, puisqu'elle simplifie l'organisation du partage de la ligne de garde (déplacements de professionnels, implications en termes de RCP, facturation, etc.).

Le mode alterné nécessite la présence de personnel paramédical et d’activités associées sur chacun des sites partenaires, comme par exemple :

un service d’urgence ;
des soins critiques ;
un plateau d’imagerie, de biologie et autres plateaux techniques propres à une spécialité ;
la disponibilité des transports sanitaires et du site de recours ;
une pharmacie à usage intérieur.

Les critères suivants permettent de privilégier une alternance de la PDSES :

des statuts juridiques différents ;
des établissements de taille similaire ;
un espacement géographique relativement important des sites (> 20-30 min en voiture) ;
un dimensionnement des équipes médicales par site pour supporter la PDSES ;
la possibilité d’hospitaliser les patients dans chacune des structures en fonction de l’avis ou de la prise en charge de PDSES.

La mutualisation est pertinente si l’un ou plusieurs de ces critères sont réunis :

un statut juridique identique entre les établissements ;

l’existence d’une stratégie de groupe, par exemple d’un GHT avec une organisation de la gradation des soins ;

un faible éloignement géographique ;

l’utilisation d’équipements communs, notamment pour les plateaux techniques ;

l’inadéquation entre les équipements et les ressources humaines pour la prise en charge des urgences et des soins critiques sur l’un des sites ;

le nombre différencié de passages aux urgences.

Découvrir la FAQ